Расписка заимодавца в получении суммы займа

Расписка заимодавца в получении суммы займа. Структура: город и дата составления; сведения о заимодавце и заемщике; паспортные данные сторон; подтверждение получения денежных средств в счет возврата займа; сумма возврата цифрами и прописью; реквизиты договора займа; указание на отсутствие претензий к заемщику; подпись и расшифровка подписи заимодавца.